CPAP-hoitoinen uniapnea, aiemnin myös astma,
johon ei nyt lääkitystä. Vaikean masennuksen takia kuntoutustuella. Tyksin psykiatrian poliklinikan hoidossa. Autokolarissa 2005, sen jälkeen alkanut laaja-alainen oireilu.
Lääkityksenä käytössö ketomini-infuusio vikon välein, duloksetiini 60 mg 2 x 1, Minisun 50
ug 1 x 1, E-EPA 1 x 2, Pegorion 2 pussia päivässä, Multivita I x 1 ja alaraajakipuihin Sildenafil
100 mg 1 x 4.
Omakantu Klynti
Pitkäaikaisia selän jo alaroajojen kipuja, joita moneen otteeseen tutkittu neurologin, fysiatrin, neurokirurgin ja kipupoliklinikan toimesta. Ketamini-infuusioista saanut melko
hyv£n avun näihin kipuihin. Tupakoi 3 savuketta päivässä, välillä oli kokonaan lopettanut
mutta viime aikoina aloittanut uudelleen.
8.3.2021 sai Astra-Zenecan koronarokotteen. Tämän jälkeen alkoi oikean alaraajan kipuilu,
joka vähitellen lisääntynyt ja siirtynyt myös vasempaan alaraajaan. Nyt molemmissa jaloissa
jatkuvaa polttavoa kihelmöivää kipua, johon yllättäen sildenafili alkanut auttaa.
Vastaanotolla 2.9.2021 kertoo parin vikon ajan käyttäneensä sildenafiliä, nyt annoksella 100
mg 1 x 4. Parin vikon ajan myös potilaan mukaan lämmönnousua ad 38,8 astetta iltaisin.
Mukana kirjanpito, jonka mukaan lämpö aamuisin hiukan yli 37 ja iltaa kohti saattaa nousta
yli 38. Aivan viime päivinä nousu ollut vähäisempää, toissapäivänä ad 38,2 astetta. Ei yskää, nuhaa, kurkkukipua tai mitään muitakaan infektio-oireita. Oli 30.8. infektiolinjalla,
koronanäyte jälleen negativinen, keuhkokuva siisti, veriarvot hyvät, leukosyytit aivan hivenen
koholla 8,8. Nyt siis 2.9. kysymässä jatkoa vastaanotolla.
Yleistila kohtalaisen hyvå, graavi obesiteetti. Likkuu kankeasti ilman apuvälineitä. Selkeä ja
asiallinen mutta alavireinen. Arteria femoralista vaikea saada tuntumaan kummallakaan
puolen. Arteria dorslis pedis tuntuu hyvin molemmissa jaloissa. Pohkeet palpoiden pehmeät
ja aristamattomat, ei turvotuksia. Polvien likkeet hyvät ja kivuttomat.
Suosittelin vähentämään Sildenafilia ensin annokseen 100 mg 1 x 3 ja sitä edelleen
vähentömään ja kokonaan lopettamaan. Tarkistettiin uudelleen tulehdusveriarvot ja
kreatünikinaasi. La 9, CRP 4, Hb 156, leuk 7,4, trombosyytit 274, CK 386.
Potilas kokee edelleen kuumeilevansa ad 38,1 astetta iltag kohti. Kertoo pohkeiden/reisien
polttavan kivun sirtyneen molempien jalkojen sisäreisiin. Mitä korkeamman kehon lämpötilan mittaa, sitä kivuliaammaksi kokee itsensä. Saanut vähennettyå Sildenafilin annokseen 100
mg iltaisin.
Erittäin ongelmalisen tilanteen takia suosittelen potilasta nyt kohteliaimmin kipupoliklinikan
arvioon.

ANESTESIOLOGIA JA TEHOHOITO
YHTEENVETO KIvUNHOITO
***, *** Erikoislääkäri
Kipuklinikka, Turun yliopistollinen keskussairaala
27.9.2021
Hoidon toteutus
Konsultaatio / Lähete
LISÄYS potiloosta tehtyyn konsultaatiovostaukseen OVI-lähetteelle (20.9.2021, *** ***, Turun tk).
Potilas lähestynyt ollekirjoittanutta sähköpostilla, lukenut annetun konsultaatiovastauksen
Kanta-arkiston kautta. Sinä potilaan mielestä oirekuvaus epätäsmällinen, kertoo, että
ketomiini-hoitojen seurauksena hermosärky alaraajoissa pysynyt kokonaisuudessaan pois,
mutto touko-kesakuusta alkaen polttavaa pohjekipua esintynyt, viime aikoina myös reisien
sisöosissa. Potiloon ilmoittaa mitanneensa rektaalilämpöä ja ajoittain kehon
lämpötilalukemat yli 38 astetta. Positiivisten ANCA-vasta-aineiden vuoksi potilaan asioita
selvitelty reumatologin toimesta 8/2021, vaskulittin sopivaa ei kuitenkaan todettu.
Edelleen epöselvän lämpöilyn selvittely kipuklinikalla ei ole tarkoituksenmukaista, tarvittaessa
sisätautilääkärin konsultaatio uudelleen harkittavaksi.
Tämä lähetevastaus täydennyksenä aikaisempaan ovt-lähetteeseen ja toimitetaan myös
paperiversiona lähettävälle lääkärille (*** ***, Turun tk).
Hoitotapahtuman tapahtumadiagnoosit (Diagnoosi)
Dg: M79.6; Raajakipu

Terveyskeskuslääkäri ei suostunut sisätautilääkärin konsultaatioon pyynnöstä huolimatta oletettavasti oman valvovan ylilääkärin käskystä. Tämä(kin) oireilu mitätöitiin.

Kuvassa kyseiset suonet – sijaisevat samalla kohdin joihin märkivät paiseet ilmaantuvat. Lisäksi alueella tuntopuutoksia.

Jotta artikkeliin saadaan vähän pirteyttä, niin katso tämä hassu koiravideo alta: